噛みごたえのある食品と評価された「硬性ガム」について、使用することで咀嚼機能がどのように変化するのかをテストしました。パネラーは混合歯列期で経過観察中の平均年齢10.5歳の児童13人です(女児9名男児4名)。パネラーには左右両方で「バランス良く噛む」、「口をしっかり閉じて噛む」を指導し、1ヶ月間1日2回、朝夕食後の10分間の咀嚼トレーニングを行いました。

1 ヶ月の咀嚼トレーニングの結果は、開口路角度以外の全項目で向上し、左右の咀嚼バランスを示す「自由咀嚼の変化(50が左右バランス50：50を示す)」も、55.1と開始時より良い結果が出ています。

また、終了後1ヶ月を経過した時点でも開始前と比較して閉口路角度、サイクル数を除くすべての項目で有意差を示し、向上した咀嚼機能が維持されていることが分かりました。さらに、トレーニング終了3ヶ月後も咀嚼機能は維持されており、トレーニング開始から6ヶ月で8歳から11歳のパネラー7例で、チョッピング咀嚼からグライディング咀嚼へと咀嚼方法の改善が進んだことで、大白歯の頬側への直立と歯列幅の増加が確認されています。

以上のことから、硬性ガムによる咀嚼トレーニングは咀嚼機能の向上と咀嚼改善による歯列幅の増加に効果があり、成長期の児童において叢生を予防する効果が期待できるといえます。また、このことは不正咬合の治療方針に重要な示唆を与えてくれます。叢生治療において抜歯による治療から歯列拡大(非抜歯)による治療へと対応に変化がみられると考えられます。日本人標準歯列弓テンプレート(TOMY INTERNATIONAL INC)を指標に適正な上顎歯列拡大を行った(写真（1）→（2）患者に対して、上顎拡大治療終了後から硬性ガムによる咀嚼トレーニングを行うと、下顎の自然拡大と長期的な咬合の安定が確認されました(写真（3）→（4）)。つまり、咀嚼トレーニングは歯列成長促進と咬合の適応力の向上に有効であると考えられます。

グラインディング咀嚼を習慣づけるためにはどうすればいいでしょうか。

日本大学松戸歯学部では、噛み応えのある食物として、かむトレーニング用に開発された「硬性ガム」と「ビーフジャーキー」、柔らかな食品として「はんぺん」、「軟性ガム」、「チーズ」の5つの食物を使って、食物の噛み応えとグラインディング咀嚼の関係を調査しました。評価項目は開口路と閉口路の咀嚼経路幅(図１)、閉口路角度(図２)、開口路角度(図３)です。

評価の結果、食物の噛み応えによって咀嚼経路幅、閉口路角度に大きな差があることが分かりました。噛み応えのある食物は、柔らかな食物に比べ、咀嚼経路幅、閉口路角度が明らかに大きく、グラインディング咀嚼に有効であることがわかりました。

咀嚼運動の評価は6自動度顎運動計測器(ナソヘキグラフシステム、(株)小野計測器、神奈川)を使用咀嚼運動解析は、第一大白歯における主咀嚼側の咀嚼開発５ストロークから１４ストロークまでの計１０ストロークの前頭部の咀嚼経路幅、開閉口角度を計測した。

　自閉症の人の脳の中では、神経から神経に情報を伝える化学物質を回収し再利用するタンパク質「セロトニン・トランスポーター」が少なく、神経機能が低下していることを初めて確かめたと、浜松医大の森則夫（もり・のりお）教授らが５日、都内で発表した。

　この化学物質「セロトニン」は感情、睡眠、食欲、不安などに関係するとされる。森教授は「セロトニン・トランスポーターという、予防や治療に役立つ具体的な標的を提示できた。研究が大きく進むだろう」と話している。

　森教授らは、知的障害がない「高機能自閉症」の１８〜２６歳の男性２０人について、陽電子断層撮影法（ＰＥＴ）でセロトニン・トランスポーターの分布を調査。

　すると脳全体で、健常者より密度が低いことが判明。自閉症の症状との関係を分析すると、帯状回という部位での密度低下は「相手の気持ちを読めない」という症状と、視床での低下は強迫症状と関係があることが分かったという。

　これまで、自閉症の人の一部でセロトニンの血液中の濃度が高く、自閉症との関連が指摘されていた。

軽症者の受診増加も一因

　抑うつなどの症状が続くうつ病の患者数（躁(そう)うつ病を含む）が、初めて１００万人を超えたことが３日、厚生労働省が３年ごとに実施している患者調査でわかった。

　長引く不況などが背景とみられる一方、新しい抗うつ薬の登場が患者増につながっていると指摘する声もある。

　患者調査によると、うつ病が大半を占める「気分障害」の患者数は、１９９６年に４３万３０００人、９９年は４４万１０００人とほぼ横ばいだったが、２００２年調査から７１万１０００人と急増し、今回の０８年調査では、１０４万１０００人に達した。

　１０年足らずで２・４倍に急増していることについて、杏林大保健学部の田島治教授（精神科医）は、「うつ病の啓発が進み、軽症者の受診増も一因」と指摘する。

　うつ病患者の増加は、新しいタイプの抗うつ薬が国内でも相次いで発売された時期と重なる。パナソニック健康保険組合予防医療部の冨高辰一郎部長（精神科医）は、「軽症のうつは自然に治るものも多い。しかし日本ではうつを早く発見し、薬を飲めば治るという流れが続いており、本来必要がない人までが、薬物治療を受けている面があるのではないか」と話す。

京都大の西英一郎准教授（循環器内科学）と大学院生の大野美紀子さんのグループがマウスを使った実験で、神経細胞から伸びる「情報の通り道」の太さをコントロールするたんぱく質を見つけた。これを欠損させると通り道が細くなり、認知症の初期に似た短期的記憶の低下が見られた。認知症の治療法開発の手がかりになることが期待され、２３日の米科学誌ネイチャー・ニューロサイエンス（電子版）に掲載される。

神経細胞からの情報の通り道は「軸索」と呼ばれる長い突起とその表面を覆う「髄鞘（ずいしょう）」という絶縁体から成り、神経細胞同士を結んでいる。太いほど情報伝達が速いとされる。

グループは以前から、神経細胞に多く見られるたんぱく質「ナルディライジン」を研究。このたんぱく質を欠損させたマウスの特徴を調べ、軸索が細くなり、髄鞘も薄くなることを突き止めた。

更に、ナルディライジンのないマウスが餌の場所をどの程度記憶しているか実験。その結果、長期的記憶力は正常なマウスと変わらないのに、短期的記憶力は落ちることが確認された。【朝日弘行】

横山先生
脳の血液分布、内頚動脈、椎骨動脈により賄われる。
小脳：脳底動脈、椎コツ動脈により、
脳幹：多くのホルモンの分泌器官
間脳：免疫制御
中脳：錐体外路、セロトニン、ドパーミン、アドレナリンの分泌
橋：三叉神経などの神経核がある。体制神経と知覚神経混合。
脳幹：自律神経機能コントロール、運動、姿勢、

三叉神経：生体力学的メカニズム
筋肉の体制コントロールでは咬合筋群
いつも緊張収縮しているので、血流阻害、
　　　　　 液性相関メカニズム
咀嚼運動による変化

咬合によって起こる神経反射：
歯根膜、持続性歯根膜咀嚼筋、開口、閉口、下顎張、三叉神経、下顎瞬目、三叉自律，など９つ

丸山咬合なぜ効果あるのか：
三叉Ｎ神経節を経ずに、咬合の安定が中脳路核に作用連絡する。
運動連合野までの作用関連がある。
小脳のストレス、脳幹のストレスの補正、不活性化する部位が増え、脳活性が効率的な活動になり、オーバーヒートがなくなる。
脳の活動が変化することがすべての現象を起こす。
咬合形態の情報を脳は判断している。
咀嚼と顎位の判断
これらを補正することで、（身体的、咬合的、脳神経的）、健康の改善

大川先生
モリタ友の会：ライオンガム、噛むことから健康へチョッピングからグライディング
手足から２５％のフィードバックが脳に、咬合は５０％フィードバックしている。
前頭連合野への作用が大きい
前頭連合野：ここは
６つの知能
言語、絵画、空間、論理、音楽、身体運動、＋社会的、感情
人格を統合してコントロール、している。人たらしめる脳野
脳の中で人３０％、猫７％猿１２％、２０年間は成長する。

：前頭連合野の除去切除での結果。ロボトミー手術の副作用で人格の欠如が起きる

ＨＱという指標：脳の活動レベル
Humanity
ヒトらしさ
計画性、夢、願望、思考力、主体性、独創性などをあらわす。

ＩＱｇ（ｇＦ）：総合知能
ｇの因子、８つの知能、ゼネラルインテリジェンスファクター
学力達成度、職務遂行度、仕事のキャリアに＊相関

ワーキングメモリ：一時の記憶貯蔵、
前頭連合野４６野の認知機能担う部分。
これが増すと、ＩＱｇが増す。

（人の行動）というのは脳への
入力
プランニング、
短期記憶
行動選択
妨害排除
情報操作モニタリング
の繰り返しで、ある。

＝咬合で脳を操る＝
咬合是正で同様なワーキングメモリの増加、ＩＱｇの増加がみられる。
脳のアンチエイジング。若帰り
セロトニン神経を中心とする、調整神経ネットワークの安定化。
短期記憶ワーキングメモリーの増加は長期記憶も増やす。
記憶はレム睡眠だけでなく、熟睡でもあることが分かった。

共生からのアプローチ、
健康顎位矯正
直立位の安定
自律神経の安定も、

歯科は患者さんの人生そのものに関連するということを歯科医はもっと認識すべき。

＝高齢者の首筋のコリと顎の偏位、欠損、補綴＝
森田先生
患者が言う肩というのは首の頸椎６，７にあたり、首に関連
１０００名で高齢者６０歳台でのこころの問題がある人は４３名いて、
健康を願わない。約１０％強いるのは驚き
６７欠損の方９２％にこころの問題
頭痛は女性に多い。
ＦＤで頭痛は１５％くらい。普通か？
下顎のＰＤでは２７％ある多い、次に上ＰＤ
顎のずれは９０％以上にある。
ＰＤはＦＤより症状が強く出る
Ｄよりブリッジは硬いので症状は強く出る。
未補綴の場合。上４０％
第二臼歯の未で

丸山先生：学会でのデーターの表示は％でとＰＤとブリッジの違いなどこのデータはもっと精査考察する必要がある。

上下ＦＤは腰にコリ

＝反対咬合の審美改善の丸山咬合の有用性＝
細川先生
健康顎位の是正から矯正をする。
顎位の変化、
顔橋の変化：患者のさらなる協力が得られる
咬合の変化
是正後の咬合は、臼歯ではかみ合わせがゆるくなりすき間も多くなる。
６ヶ月後には反対咬合ではなくなって、ジャンプさせる必要性はなくなる。
ＧＰでも矯正しやすいように成る。

１５歳男性：鼻炎、ウツ、全身愁訴あり、切端咬合
ＭＰＡを用いた場合、ＭＧＡは一年後に移行、８回修正
ＯＭＰＡ拡大スクリューをつける

２１歳Ｆ切端咬合、
直接方でスライディングジグを使うと一回でＭＧＡを

４９歳女性：反対咬合、下前歯叢生、手足の冷え、腰痛
腕のしびれ、食欲不振、
１８−１２ＭＦＡセット１９−１ＭＦＡ調整
４月にＭＧＡへ移行。症状の消失
ＭＧＡ
を用いて下顎の後退で、前歯の開口が出る

２０歳男性：反対咬合
ＭＦＡセット顎位でパーシャルリシェピング、

＝すぐに使える矯正テクニック＝
北村先生
小児
顎位是正装置ＭＦＡ
顎位誘導装置ＭＧＡ
咬合形態への治療
顎位への治療
咀嚼への治療

即時効果：咬合修正パーシャルリシェーピング

咬合異常、の種類
顎偏位
顎位不安定
異常咀嚼
全身健康
治療法
矯正歯列
補綴
咬合修正

小児の３０％の肩こり、
うつが小学生８％(中学の２０％）
良い咬合形態が良い顔面形態の成長をうながし、
それが咬合形態ニュートラルゾーンを出すｌ
ＭＦＡでの咬合誘導、拡大スクリュー付きのＭＦＡウイング付きで
歯軸の並行移動
咬合湾曲の調整
咬合誘導の重要性
顔面形態が出来てからでは、遅い。

脳への栄養が行かない。ブドウ糖、だからセロトニンもできない。
子供内に治すことが重要です。

補綴は三叉Ｎまで考えた設計をする。

午後
＝ラボとの連携＝
鰐淵技工士
バイトブロック修正に数時間かかる
スピーウイルソンをダイレクトに口の中に再現するのは、難しい。
ワックスアップ(コーンテクニックの応用）
下顎から作る上完成、
下のほうが咬合学的重要で、審美的にもセラミックを使う。
上はメタルでオーケー
そのあとに仮セット、ここから問題を修正する。ここからリハビリです。

＝ＭＡ療法の咬合構成からプレパレーションとメンテまで＝
濱田先生
口頭間合意

獲得顎位、まだ、噛めない。
プレパレーションに入る時期
６か月たっているか、
症状の消失
Ｐ，抜歯、ＲＣＴの処置
前にすること、
バイトマテリアルで、プライマリーで賽特ＴＭ１型咬合器で、マウント、
アドバイス
副模型で、ラフプレする
プレ
大きめの上にやや小さめの下、
前のより大きい
４分割から６分割のプレ
テクの問題は、吉田ルクサテンプを使う。充填はルクサフロを使う
印象はシリコンで、再作成が可能、
咬合はすり減るので、症状が出るので、患者に話しておく！！！
ルクサにレジンはつかない
プレは歯列弓で行い一歯ではない
下は杵、上は臼の関係
プレでは立位でチェック
リテンションホールは意味ないのでグルーブで
メンテはＭＲＡの保定装置、
キャッチ

＝導入法＝
椎木ご夫婦
Ｈ１６
顎の偏移は舌の緊張から偏移をだす