なぜガムをかむの・・

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シュガーレス歯磨きガムの効能

ラクトフェリン、デキストラナーゼの有用性評価

2.ラクトフェリンの有用性

(1)ラクトフェリンとは
　ラクトフェリン（図1）は、生乳から発見された分子量約8万の多機能性タンパク質であり、乳児の哺乳する初乳、唾液、涙にも含まれ、免疫力を高める効果があります。
　また、鉄と結合しやすい性質があり、細菌が生きていくために必要な鉄を奪うことにより増殖を抑えたり、死滅させたりする働きがあります。さらに歯肉溝浸出液中にも存在し、歯肉の炎症を防ぐ役割も果たしています。

(2)ラクトフェリンのin vitro評価

�@ラクトフェリンの歯周病原因菌由来LPSへの影響
　LPSとラクトフェリン（LF)の各種濃度を混合し、30分間37度に保ち、その後適宜希釈してLPSの活性を測定しました。
　その結果、ラクトフェリンは、濃度依存的にLPSの活性を抑制しました。（図2）

�APg-LPS刺激によるヒトマクロファージからのTNF-α産生抑制効果

　ヒト由来単球細胞を37度で50時間培養してマクロファージに分化させました。ここにLPSのみ、またはLPSとラクトフェリンを37度で30分反応させたものを添加して37度で5時間培養し、培養上清を回収して産生したTNF-αをELISA法にて測定しました。
　その結果、LPSのみの場合はTNF-α産生量が増加しましたが、LPSとラクトフェリンを反応させた場合は、TNF-αの増加がみられず、LPS由来の炎症を抑制することが示唆されました。（図3）

�BLPSによるヒト歯肉細胞へのラクトフェリンの効果

　ヒト歯肉繊維芽細胞にLPSを作用させると、歯肉の構成成分であるI型コラーゲン合成量の低下、およびコラーゲン分解酵素の増加が引き起こされます。
　そこで、ヒト歯肉繊維芽細胞にLPSと同時にラクトフェリンを作用させて、その効果を調べました。
　その結果、I型コラーゲン合成量については、コントロールに対して、LPSはコラーゲン合成量を減少させましたが、ラクトフェリンを同時に作用させることにより、コラーゲン合成量の減少を抑制する効果が見られました。（図4）
　一方、コラーゲン分解酵素量については、ラクトフェリンを同時に作用させることにより、コラーゲン分解酵素量の増加を抑制しました。（図5）
　このことにより、ラクトフェリンにはLPSを不活化する効果があると言えます。

（3）ラクトフェリンのビーグル犬を用いた歯肉炎抑制効果
　ビーグル犬（15月齢）にラクトフェリンゲル製剤とラクトフェリン末配合ゲル製剤を各個体の片顎ずつ、割り付けられた各投与部位に1日2回塗布しました。（図6）
　評価は歯肉溝浸出液量（GCF)をぺリオペーパーにて測定しました。（図7）
　その結果、ラクトフェリンゲル製剤は歯肉溝浸出液量を優位に抑制しました。（図8）

歯科医療と食育

歯科にとっての「食育」とは何か
昭和大学　歯学部教授（昭和大学口腔ケアセンター長）向井　美恵先生

　２００５年（平成１７年）７月に国の「食育基本法」が施行されたことが発端となり、いま、さまざまな分野で「食育」への取り組みが始まっています。
「食育」は人間にとって栄養摂取の面から生命維持と深い関係があり、子供たちの成長、肥満、成人病などの医療とも密接な関係を持っています。また、高齢者にとって食事は、その味覚や歯ごたえ、舌触りなどとともに、楽しみと生きがいに直結しています。
食物摂取の入り口であり、食べることに不可欠な歯と口腔の健康を守る歯科医師や歯科衛生士にとっても、極めて身近で大きなテーマである「食育」について、昭和大学歯学部教授の向井美恵先生にお話を伺いました。


歯・口と「食育」の深い関係を多くの人に知らせる
　歯科と食育の関係を明確にしたのが２００７年（平成１９年）６月に日本歯科医師会、日本歯科医学会、日本学校歯科医会、そして日本歯科衛生士会の４者が連名で宣言した「食育推進宣言」です（下記に引用。詳細については日本歯科医師会ホームページを参照）。この宣言は、食育が乳幼児期、学齢期、成人期、高齢期の生涯を通じて、心身ともに健康な生活を維持していくための国民運動の指針となるものです。
　食べ方をよく知る歯科関係者は、広く国民に食べ方、食べるために不可欠な歯と口腔の健康の大切さを訴え続ける、という重要な役割を担っていかねばなりません。皆様ご存知のとおり、国の「健康日本２１」という健康運動や、「８０２０運動」が既に展開されていますが、これは健康の維持にとって歯と口腔の健康が極めて大切であることを示しています。
　 運動の成果は、８０歳以上で２０本の歯を持つ人の割合が、１９８７年（昭和６２年）の７％から２００５年（平成１７年）には２１％へと３倍に増加したことに表れています。

　２００８年（平成２０年）３月に東京の池袋サンシャイン文化会館で開催された「健やか生活習慣フェスタ」で、日本歯科医師会が一般向けにＰＣによるアンケート調査を行い、この結果に基づいて、「食育の推進の目標に関する事項」を示し、それぞれの項目のアンケート結果と目標値を公表しています。この目標値は、歯科関係者の皆様が「食育」に取り組んでいく際の目安として役立つものと確信しています。

ライフステージに応じた歯科からの「食育」支援
　今後、歯科医療分野における「食育」への取り組みは、各ライフステージごとにテーマを持って食べ方の支援を行っていくことになります。小児期では歯・口の発達状況に応じた支援、成人期では食べ方と生活習慣病に関係した支援、高齢期では口腔機能の維持や咀嚼・嚥下機能の低下防止など安全面を中心とした支援などが考えられます。
　このようなライフステージに応じた支援は、歯と口腔の健康を担っている歯科関係者に課せられた大きな使命であると同時に、今後の口腔医療の大きなテーマでもあります。
また、食生活はその国の文化であることも踏まえ、「食育」に取り組んでいただきたいと考えます。

食育推進宣言
　人間は、その長い歴史の中で「食」を単なる生命維持のための「栄養摂取」としてではなく料理として、さらに人と共に食することで「心のふれあい」、「食事のマナー」としても発達させてきた。これは食のあり方が文化や文明と深くかかわってきたことを意味する。
　 そして今、その食が乱れ、あり方が問われているとすれば、これはとりもなおさず、文化や文明の乱れとして捉えなければならない、と考えている。
　
　 国は、近年におけるこのような国民の「食」をめぐる環境の変化に対し、緊要な課題として、国民が生涯にわたって健全な心身を培い、豊かな人間性をはぐくむための食育を推進することによって、現在及び将来にわたる健康で文化的な生活と豊かで活力ある社会の実現に寄与することを目的に「食育基本法」を制定した。
食は命の源である。人は食物を「口」から摂り込み、十分に咀嚼することによって身体の栄養のみならず五感を通じた味わいや寛ぎなどの心の栄養を得る。また、食物の知識と「食べ方」を通して健全な心身の糧となり、豊かな人間性を育むことが可能となる。以上のような観点にたって、次の食育支援を行う。

１．「食べ方」を通して、生涯にわたって安全で快適な食生活を営むことを目的とした食育を推進する。
２．あらゆる場と機会を通して、口の健康を守り五感で味わえる食べ方ができる食育を推進する。

　われわれ歯科に関連する総ての職種は、国民すべてが豊かで健全な食生活を営むことができるよう、多くの領域と連携して国民的運動である食育を広く推進することをここに宣言する。

日本歯科医師会　日本歯科医学会　日本学校歯科医会　日本歯科衛生士会
平成１９年６月４日

古くて新しい「食育」という言葉
　１８９８年（明治３１年）に軍医・石塚左玄が著書「通俗食物養生法」で「今日、学童を持つ人は、体育も智育も才育もすべて食育にあると認識すべき」とあり、１９０３年（明治３６年）には報知新聞編集長だった村井弘斎が、連載小説「食道楽」の中で「小児には徳育よりも、智育よりも、体育よりも、食育が先き。体育、徳育の根元も食育にある。」と記述しています。

→上手に噛むには？咬み合わせの大切さ

自立高齢者の口腔機能向上プログラム

口腔機能の低下、自ら気づき改善に取り組む

　加齢とともに身体の各機能は徐々に低下していきます。これは食べ物をかむ力（咀嚼機能）、飲み込む力（嚥下機能）、口周りの筋力なども例外ではありません。しかし、この機能低下は徐々に進行するためになかなか本人は気付きにくく、やがて、食事中に頻繁にむせる、食べ物をのどに詰まらせる、誤嚥性肺炎を発症する、などの問題を生じます。

　近い将来に介護が必要となる可能性が高い自立高齢者の健康維持をテーマに、高齢者の口腔機能低下の早期改善への取り組みを目的とした機能改善プログラムを開発しました。同時に、口腔機能低下の予防のために、高齢者自らが機能低下に気づくことができるセルフチェック法を開発しました。

　開発した機能改善プログラムは、自立高齢者が食べ物を口に入れてから飲み込むまでの口腔機能を、口周りの動き、咀嚼機能、嚥下機能、口腔清潔度の４つのカテゴリーに分類し、総合的に評価するシステムで、高齢者個々人の口腔機能の課題を明確化できるようになりました。
　また、高齢者自身が自らの口腔機能状態を把握でき、改善への機能回復訓練に取り組むことができるセルフチェック法を開発、これを自立高齢者７３名に３ヵ月間実践した結果、低下した機能が有意に改善しました。

表１　お口の元気度評価項目

表２　お口の元気度アップ法

お口の元気度セルフチェック表
あなた自身またはご家族と一緒に、各項目の該当欄の点数を合計するだけで“お口の元気度”が分かります。

あなたのお口の元気度は？　　合計　　　　点／１００点