殺菌・除菌作用があるのは　・・ラカルト　・・三ヶ月薄めて使う
　　　　　　　　　　　　　　　　・・コンク−ルＦ　・・一ヶ月薄めて使う
　　　　　　　　　　　　　　　　・・ガムデンタルリンス　・・半月ぐらいそのままつかう

　

なぜCHXリクィッドをすすめるか・・

カバーリング効果：
殺菌抑制作用が2時間くらい持続するので、次の食事までのプラークの増殖をしっかり抑える。

コストパフォーマンス：
1ビンで長く使え、数ヶ月持つので経済的。
小さいボトルで場所もとらず、持ち運びに便利。

殺菌・消臭効果：
口腔内細菌の除菌効果
ウイールスや真菌、水虫、切り傷などにも効果的。
口臭予防として、しっかりお口の臭いの元を断つ。
炎症を抑えるので、風邪などのノドの消毒に効く。

安全性：
ドイツで発売されてから３５年以上の長い歴史が証明。

以上のカバーリング、コストパフォーマンス、殺菌消炎効果、安全性。

エスエス製薬へ要望書を送りました。
効果的なオーラルケアの必需品・「ラカルト」の製造中止は
日本人の歯周病対策に大ダメージです!

ラカルト洗口液製造継続のお願い

　今年4月、社長就任時にもお手紙いたしましたが、再度お願いをしたくお手紙いたしました。
当院ホワイトファミリーは、神奈川県川崎市　小田急線新百合ヶ丘駅前にて予防歯科医療を中心に一般歯科として開業して25年となります。
　御社が製造販売されていましたラカルト洗口液を長く患者さまに利用していただいておりましたが、昨年9月以後製造予定がなく、すでに在庫もないと伺いました。

　当院におきましては、患者様にラカルト洗口液をフロス、歯磨きの際に薄めて使用することを推奨しており、当院オリジナルＤＶＤでも紹介しております。すぐれた殺菌作用のラカルト処方はこれまで３０年以上も使用され、口腔内ケアの必需品です。
　そのため当院では、急遽半年分をまとめて購入しましたが、すでに在庫も残りわずかです。一ヶ月で平均して60mL 60個　30mL 20個ほど販売しておりますが、リピーターの方も多く、最近ではまとめ購入の方も増えております。
　CHX洗口液は他にもバトラーなど数社から出ていますが、やはり味や色、使った後の清涼感などの点でラカルト以上のものはありません。
　当院スタッフによる洗口液の比較テストでも明らかです。
テストの結果につきましては下記ホームページをご参照ください。
http://www.white-family.or.jp/htm/white-family/cear/oralhikaku.htm

　最近の歯周病への関心は以前にも増して高まってきております。化粧品や健康食品などと違い、歯周病予防のターゲットは老若男女を問わず日本人の９０％以上、かなりの規模の大きなマーケットといえます。その中でサンスターGUMデンタルリンスや、ナイトケア、バトラーCHX液など、歯科専用ではコンクールF、ジェルやそのほかリステリン、モンダミンなど多くの洗口液がほとんど効果もないのに、宣伝だけで大きくヒットしています。
　一方ラカルトは現在では宣伝もされず、価値と実力がありながらも製品が周知されていない状況です。
　この間違った現状を正すためにも、オーラルケア市場のマーケティングをしっかりと行い、ラカルトのような適切な性能を持った製品を消費者に届けていただきたいというのが歯科医師の希望です。
　現状は購入場所が限られていますが、コンビニなどでも購入できるようになって消費者の目にとまる機会が増えれば必ず看板商品になり、エスエス製薬の知名度も上がり、他の薬品へのプラスの波及効果も考えられます。
　また、ラカルトが継続製造されましたら、当院の医療関連会社から販売しておりますオーラルケアオプチマルキットにもこのラカルト液を加えて全国に通信販売を行う予定で、計画を進めております。

　前社長在任時の3月にもラカルト洗口液製造継続のお願いをいたしましたが、継続製造されず非常に残念です。
日本人の９０％が歯周病という現状を踏まえ、その除菌ケアの普及のため、今後の製造継続を切にお願い申し上げます。
　また、できましたら商品パッケージを一新し、商品展開を充実させていただけますと、歯科医師としても患者様にお奨めしやすくなり、一般消費者の方にも手に取っていただきやすくなるのではと考えております。
　 ぜひ今後の継続製造販売をご検討ほどよろしくお願いいたします。

ＷＦでは、香水用のスプレー容器に入れて携帯し、
食後の３ＡＭケアや、口臭対策スプレーとして
使うことをお薦めします。

クロルヘキシジン（Chlorhexidine）は医薬用殺菌薬で、グルコン酸塩、あるいは塩酸塩、酢酸塩として用いられる。CAS登録番号は55-56-1（グルコン酸塩は18472-51-0、塩酸塩は3697-42-5、酢酸塩は56-95-1）。

主な適用
薬用洗口液などに添加され、歯肉炎などの歯周病を軽減・予防する効果があるとされる。ただし、エタノールを添加した製剤が多いため、洗口剤には適さないものもある。

医療用医薬品としては、グルコン酸塩のものが繁用されている。比較的細菌類の不活性時間が長く、主に手術野の皮膚の消毒や手術前の手指消毒に使用されることが多い。 通常、人体粘膜への使用は可能とされ
ているが、過去にアナフィラキシーショックを起こした事例があるため、日本では口腔以外の粘膜への使用は禁忌扱いとなっている。しかし、アメリカでは粘膜に使用される第一選択薬となっている。代表的な製剤としてはヒビテンが挙げられる。

その他の注意
フッ素イオンによって失活するため、クロルヘキシジン洗口液はフッ素を含む歯磨き粉、洗口液などの使用後少なくとも30分経ってから使用すべきであるとされ、さらに効果を上げるためには飲食やその他の洗口液は使用後少なくとも1時間は避けたほうがよいとされる。しかしクロルヘキシジンとフッ素の両方を含む製剤でも効果はあるといわれる。クロルヘキシジンを含む製品は日本やアメリカ合衆国では一般用に購入可能であるが、処方箋なしでは使用できない国もある

■歯周病殺菌・除菌効果について電解殺菌水とは■

電気分解による、電解水の、酸性水は多くの治験から、病原菌の殺菌効果が認められています。

作用後は通常の水と、塩分に変化します。瞬間的な効果があり、副作用はないといえます。

ＷＦでは、院内の器具、および、治療に用いる水は、この電解水を用い、配管も特殊なテフロンチューブと腐食に耐える配管にしてあり、治療、オペ用の器具はすべてこれらの水で処理して、通常の滅菌、消毒行程を行います。

最近、この電解水を歯周病に効果があるということで、使うクリニックが増えていますが、ＷＦでは、今まで１９９０年当初より、これらの電解水を使い、治療にも効果をあげてきました。

歯周病の殺菌と除菌を効果的に行うには、ＷＦはこの殺菌水はもちろんお薦めしますが、ラカルトという、ドイツ製クロルヘキシジン液もそれ以上の効果と、安全性を確認しています。

今では、エスエス製薬からの販売のみとなっています。これの効果的な使用法のオーラルケア法をＤＶＤで詳しく説明したキットをお分けしております。

■殺菌水とは■

この発案者はこれを歯周病殺菌水として多くの人に活用してもらいと思っているのか？疑問です。あまりに価格設定が高すぎると思うのです。高級品のブランディングとして、贅沢品の値段設定と、こういう、医療・公共的製品は違うという、企業理念が違っているのではないでしょうか？

その電解機能水は１リッターで４０００円です。一回のうがいに１００ｃｃ使うとすると、４００円のコストがかかります。

効果はあっても、出来てくる機能電解水は高い値段になるよね？
一体、どれだけの人が一口４００円のコストで、うがいするのでしょう？

しかもその実験データーも菌が液に触れる１０秒間だけの比較でグラフをだしています。ここが問題なのです。瞬間殺菌というのは聞こえはいいのですが、ＣＨＸ（グルコン酸クロルヘキシジン０．５％液）はそのカバーリング効果で約２時間弱制菌殺菌作用が続き、長く安定してきっちり除菌、溶菌してくれるので、日常使用の環境で考えれば、効果は逆転してＣＨＸのほうがコストもかなり安く？（一回数１０円で済むので）私としては、ＣＨＸに軍配を上げます。

ラカルトのほうが安くて、安全性もあるのでは？
電解水といえども、次亜塩素酸の酸性水ですからね。

トヨタだってホンダだって、プリウスなどを、発売当初は赤字覚悟でかなりの値引き販売して今に至っています。

それは、社会正義として企業活動の根本が違うからでは？どうせ、すぐにほかの大手の機能水製造機がＰＰＷ並みの機能水生成器をかなり安い値段で出すでしょうから、ＷＦとしては、当分静観して、今まで通り、ＣＨＸによるオーラルケア除菌活動を続けていくでしょう。

Electrolyzed Water with Functional-chlorine Effectively Penetrates Deep into
Cariogenic Biofilms
*OKADA A1,2, MATIN K1,3, ZAMAN S1,2, HANADA N4 and TAGAMI J1,3,5
1Cariology and Operative Dentistry, Department of Restorative Science, Graduate School, Tokyo Medical
and Dental University. 2Department of Oral Health, National Institute of Public Health. 3Support Program
for Improving Graduate School Education at TMDU. 4Department of Translational Research, School of
Dental Medicine, Tsurumi University. 5Global Center of Excellence Program, International Research
Center for Molecular Science in Tooth and Bone Diseases at TMDU.
次亜塩素酸電解水の効果的なう蝕バイオフィルムへの浸透作用
*岡田彩子1,2、マティン カイルール1,3、ザマン ショウカット1,2、花田信弘4、田上順次1,3,5
1 東京医科歯科大学大学院う蝕制御学分野、2 国立保健医療科学院口腔保健部、3 東京医科歯科大学 大学院教育改革支援プログラム、4 鶴見大学歯学部探索歯学講座、5 東京医科歯科大学 グローバルCOE プログラム「歯と骨の分子疾患科学の国際教育拠点−デント・メドミクスのインテリジェンスハブ−」
Objective: This study was designed to evaluate the efficacy of electrolyzed waters containing
different functional-chlorine concentration levels on cariogenic bacteria and biofilm. Methods:
Electrolyzed hypochlorite water (PerfectPerioTM water; PPW, Noguchi Dental Medical Research
Institute; Noguchi-DMRI, Japan), PPW was diluted; x2 (PPW-2), x4 (PPW-4), x6 (PPW-6) and x10
(PPW-10). Milli-Q water and 0.5% NaOCl were included as controls. Viability of the bacterial cells
was assessed by staining with BacLightTM Bacterial Viability Kit followed by fluorescence
microscopy and counting colony forming units (CFU/ml) after 10sec PPW treatment. Proteins of
PPW treated Streptococcus mutans MT8148 (S. mutans) were inspected by using SDS-PAGE and
two-dimensional gel electrophoresis (2DE). Also, biofilms were grown on equal-shaped bovine
enamel coupons using four species of oral streptococci (S. mutans, Streptococcus sobrinus,
Streptococcus gordonii and Streptococcus mitis) at 37°C for 12 hrs in an oral biofilm reactor. After
treatment with PPW the bacteria were separated from three different levels (upper, middle and
bottom) of the biofilms by shaking and CFUs/ml counted in each level. Further, to neutralize the
functional-chlorine, PPW was diluted with solution of sodium ascorbate (pH7.5). Results: Viability
test and CFU data showed that almost all bacteria were killed by the diluted PPW down to the
concentration of 100ppm. Protein analysis indicated that S. mutans proteins were damaged on PPW
treatment. Interestingly, no colony formation could be detected even in case of samples were plated
from the most bottom part of biofilms. Further, it was confirmed that the functional-chlorine
concentration in PPW was reduced to 2ppm from 600ppm by sodium ascorbate, but maintained low
alkali pH level. Conclusion: PPW maintained as potential bactericide even after penetrating deep
into the bottom of the cariogenic biofilms. Also, it was found that sodium ascorbate solution
effectively neutralizes PPW. This study was supported by G-COE Program, IRCMSTBD at TMDU
and Noguchi-DMRI.

目的：う蝕病原菌及びう蝕バイオフィルムの制御に有効である次亜塩素酸電解水の有効塩素濃度を検証する事を本研究の目的とした。
方法：次亜塩素酸電解水（PerfectPerio：PPW、 野口歯科医学研究所、日本）を2倍希釈(PPW-2)、4倍希釈(PPW-4)、6倍希釈(PPW-6)及び10倍希釈(PPW-10)した溶液を準備した。Milli-Q water（MQ）及び0.5%次亜塩素ナトリウム水(NaOCl)はコントロール群とした。
4種のう蝕病原菌; Streptococcus mutans MT8148(S. mutans), Streptococcus sobrinus6715(S. sobrinus), Streptococcus gordonii ATCC10558(S. gordonii) and Lactobacilluscasei IAM12473を培養後、リン酸緩衝液（PBS）中で再懸濁した細菌懸濁液を準備した。次に遠心操作を行い、上澄みを除去後の菌塊に各溶液を加え、10秒間静置した。その後、CFU及びLIVE/DEAD BacLight? Bacterial Viability Kit (Molecular ProbesInvitrogen
Detection Technologies、アメリカ)を用いて染色後、蛍光顕微鏡観察を行った。また、S.mutansにおけるタンパク質に与える影響に関して、溶液を作用後にタンパクを抽出し、一次元電気泳動（SDS-PAGE）及び二次元電気泳動（2-DE）を用いてタンパク解析を行い、検証した。 さらに、う蝕バイオフィルムに対する浸透性の検証のために、人工口腔装置（OralBiofilm Reactor: OBR）内にウシエナメル質を切断して作製した試料を固定し、試料上部から、四種のう蝕病原菌(S. mutans, S. sobrinus, S. gordonii and Streptococcus mitisATCC6249)懸濁液、1％スクロース含有Heart infusion、PBSを連続的に12時間滴下し、人工バイオフィルムを形成した。その後、試料は各溶液に浸漬し、振動によりバイオフィルムを三層に分けた。各層において、CFUを行い、コロニー数を計測した。一方で、使用後に残存する有効塩素を懸念し、即座に有効塩素を失活可能なアスコルビン酸ナトリウム水を用いた溶液を開発し、作用後のPPWのpH及び有効塩素濃度を計測し、上記同様にう蝕病原菌に対する影響を検証した。
結果：バクライト染色による蛍光顕微鏡観察の結果、PPW-6 (有効塩素濃度 = 100ppm)までの群において、全菌種に死滅が認められた。タンパク解析の結果に関して、S. mutans のタンパクにダメージを与える事が認められた。また、PPW のバイオフィルム浸透性の検討に関して、PPW を作用させた群では、バイオフィルム最下層におけるコロニーは、ほとんど認められなかった。さらに、有効塩素濃度の失活剤の検証においては、作用後のPPW は、中性から弱アルカリ性を保持したまま、その有効塩素濃度を600 ppm から2ppm まで即座に減少した。
結論：PPW は100ppm 以上の有効塩素濃度において、う蝕病原菌を死滅する事がわかった。
また、PPW の有効塩素濃度が高くなるにつれ、う蝕バイオフィルムへの浸透作用が強まる事がわかった。さらに、アスコルビン酸ナトリウムは、有効塩素濃度を即座に失活する事がわかった。本研究は東京医科歯科大学 グローバルCOE プログラム「歯と骨の分子疾患科学の国際教育拠点−デント・メドミクスのインテリジェンスハブ−」及び野口歯科医学研究所の補助を受けて遂行された。

歯周病菌の除菌にも効果絶大ですが、ウイールスを殺すので、手洗いに一滴、マスクにもスプレーすれば、新型インフル対策も効果的です。お口と喉のうがい、歯ブラシに浸けて、フロスの糸に浸けて使いましょう。

Ｄｒ．ツツミ一番のお勧め、自身は３０年間使い続けてます。殺菌除菌効果が一時間以上続く、薄めて使う除菌液、ゆるんだ歯肉を引き締め、プラークの増殖抑制に、効果アップ！！
抗ウイールス効果があります

■先日、インフルまたは、風邪の兆候がありました■

ウイールスを防ぐには？その効果的なグッズを！！

コンクールＦは、殺菌持続時間がもっとも長いグルコン酸クロルヘキシジン、グリチルリチン酸モノアンモニウム（消炎効果）、緑茶抽出液（口臭防止）配合により、う蝕の発生および進行の予防、歯肉炎予防、歯周炎予防、口臭防止の希釈タイプの薬用洗口液です。

健康の根源はセルフケアから

これまで歯科医療は「削って詰める」という処置に集約され、口腔の健康を維持・増進させる方法を“２次”あるいは“３次”予防から捉えていました。

しかし、歯科疾患、とくに細菌感染症でもあるう蝕や歯周病の予防では、継続した口腔内ケアとして１次予防の推進も重要です。

そこで、自分の口腔内の健康をコントロールする、オーラルヘルスプロモーションを効果的に実践させる方策として、患者さん個々への指導が大切との認識が急速に拡大しました。

患者さん自身の口腔清掃あるいは生活習慣に関する認識は、オーラルヘルスプロモーションには欠かせません。“自分の健康は自分で守る”という意識を持ち、これを継続させるためにも、適切なセルフケア商品を選択して患者さんをモチベートするのです。

そのためにも、プロフェッショナルケアを効果的に行い、セルフケアがスムーズに行えるようなアプローチが望まれます。したがって、患者さんとのコミュニケーションとともに、その絆を深める口腔ケア製品の存在が重要となりますが、そこで活躍するのが「コンクールブランド」（図１）です。

１）コンクールＦの効果
プラークコントロールの基本は、歯ブラシを用いたブラッシングです。

「歯科疾患実態調査」の結果では、「毎日みがく者」は96.2％を占め、歯をみがく回数も調査年次を重ねるごとに増加傾向にあります。これは、歯科医院を訪れることのない未患者にとっても口腔内の健康が大きな関心事項であることを意味します。

一方、洗口剤は、口腔疾患の予防・治療、口臭の除去などを目的として、その消費量は１９９０年以降、膨大なものとなっています。健康志向の潮流は、確実に口腔内にも向けられているのです。

市販の洗口剤は、安全であることはもちろんですが、低刺激であり、ユーザーの継続した使用を喚起する商品ロイヤリティーを有することが望まれます。

洗口剤における商品ロイヤリティーとは、容器のデザイン性や清涼感だけではなく、臨床的な“効果”が大切です。すなわち、口腔の２大疾患、う蝕と歯周病の予防効果があるからこそ、消費者はその製品を信頼して購入し、毎日の生活に取り入れるのです。

洗口剤に使用されている抗菌性物質としては、リステリン液、ポピドンヨード、クロルヘキシジン、サンギナリン、フッ化第一スズ、トリクロサン、塩化セチルビリジニウムなどが挙げられます。

なかでもコンクールＦ（図２）に含有されているグルコン酸クロルヘキシジンは、適用時に殺菌力を発揮するとともに、持続的な抗菌作用が期待できます。

すなわち、強い陽イオン性を有しているところから、陰性に荷電した細菌表面へ吸着して細胞壁を透過し、細胞膜透過性を障害し、低濃度では膜結合酵素の阻害によって静菌作用を示し、高濃度ではＡＴＰあるいは核酸を凝固して殺菌作用を発揮します。最近では、クロルヘキシジンをグラスアイオノマーセメントに添加するなどの研究も行われており、その積極的臨床応用が検討されています。

一方どのような歯科治療でもそうであるように、本剤の効果とともに起こり得る不利益についても理解を促す必要があります。

とくにグルコン酸クロルヘキシジンが殺菌後の清掃不足があると死んだバイオフィルム膜や唾液反応膜のペリクルあるいは粘膜表面に付着して着色が起こる場合がある、機械的清掃法と清掃タイミングが正しければ着色はほとんど起こりません。

これは、正しく伝えるべきです。

図１　コンクールブランドは、う蝕予防から歯周病予防まで広い用途に使用される。

図２　「コンクールＦ」は、プロフェッショナルケアとともにセルフケアにも使用。

２）コンクールＦの臨床
クロルヘキシジンを配合したコンクールＦの使用時は、適正濃度を心がける必要があります。

希釈の目安として、コップの１／８〜１／４の水（２５〜５０ml）に対し、５〜１０滴滴下します。

濃度は、細菌の最小発育阻止濃度（minimum inhibitory concentration:MIC）に十分達し、成分中のメントールの効果による口腔内の清涼感も期待できます。

診療前に、この薄め液で口をゆすぐ習慣をつけてもらうことは、治療行為にスムーズに移行するための準備となります。

洗口剤といっても、WFではうがいでは使用を薦めていません！！！

うがいでゆすぐだけで、効果的にバイオフィルムのプラークの中まで殺菌ではずもなく、しっかり機械的な清掃が必要ですし、バイオフィルムが厚く成長し、中にデキストランという固まったゼリー状になる一時間後などの食後のタイミングでの清掃使用では、
いくら効果的殺菌剤でも効果はプラーク表層にとどまり、殺菌効果持続性が切れる2時間後には復活してプラークは活動期繁殖期に戻ります。

隣接面あるいは歯頚部におけるプラーク抑制効果を、洗口剤の単独使用とブラッシングとの併用で比較すると、明らかに後者で高くなります。したがって、コンクールＦの効果を引き出すためにも、歯面およびポケット内のプラークは、機械的に除去する必要があります。

診療の場面では、クリーニングジェルを用いたＰＭＴＣを行うとともに（図３、４）、ポケット内部では超音波スケーラーを低出力で用いてプラークを除去します（図５、６）。

図３　現在の口腔内の状況について患者さんの理解を促す。	図４　使用に先立ち、ていねいにＰＭTＣを行う
図５　十分に薄め超音波スケールとともに用いることも。	図６　ポケット内部の嫌気性細菌の動物的な体内侵入を予防するために 毎食直後（３AM）のプラーク生成の抑制でその効果を引き出す。

さらに、患者さんが家庭で行うセルフケアにおいても、クリーニングジェル、リペリオあるいはジェルコートＦを用いた歯ブラシとフロスによる隣接面クリーニング時に使い、仕上げとして洗口する習慣のを付けましょう。

３）まとめ
現在市販されている多くのセルフケア製品は、正しい理解と使用法で初めて効果が発揮されます。患者さんのライフステージや口腔内内環境を把握し、健康を守り維持するプロフェッショナルケアを通して、セルフケア製品を正しく指導することが重要です。