＜患者様のためのムシ歯発生要因の基礎知識＞
ムシ歯予防には毎日の歯みがきは必須！！ さらに歯を強く（再石灰化）するためには 「フッ素」イオンがキーポイントになります！
		理　由

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今までの歯磨きでは歯周病は防げません！！！！正しい隣接面ケアが重要。

現状では何も症状がでていない人でも、今のままのケアでは、将来どのような状態になってしまうのか知ってもらい、自覚していただかなければなりません。

オーラルケアを進めていく上で、モチベーションが重要になってくるのです。自覚がないだけにこれは、かなり難しいことなのです。のど元過ぎれば熱さ忘れるにならないような。

ただ一方的に話すのではなく患者様それぞれの食事やライフスタイルをお聞ききしながら進めていき、モチベーションが効果を倍化させ、患者さまのＯＲＣＴパスポートに記録します。

ＷＦ独自の理論である、24時間持続プラークコントロールです。
３AMジャストケア、D&S、デンタルフロステクニック （ラカルトフロス）の重要さを知っていただいたうえで、ブラッシング指導にはいります。

定期的チェックアップでも、綺麗が持続して、

痛い歯石除去は必要なくなります。

出血処置も、歯石除去もない、簡単クリーニングで済みます。

衛生士クリーニングも簡単になり、年一回の検査だけでもオーケーに・・・・
目指しましょう！
年一回で済む、シンプルチェックアップを！！

それには、毎日のホームケアで
24時間持続するプラークコントロール
がとても大切。

さらに、定期チェックアップのクリニックケアがジョイントすれば
鬼に金棒？怖いものはありません。

アンチエイジング効果やメタボ対策も期待できます。

糖尿、肥満、心臓病、ガンも予防できてしまう！

ホームケアだけではなくクリニックケアを定期的に受けることも大切です。

定期的にリコールで来院していただき、染め出しなど行い磨き残しがないかチェックをし、再度指導を行います。その際に出来ていないところばかり指導するのではなく、モチベーションを上げるためにも改善されてきたところもお誉めしながら指導し、患者様に気持ち良く綺麗になっていただくことが重要であると考えております。

指導も、クリーニングもあくまで無痛で無理なくです。

最初３回くらいでWFに於ける、３AMジャストケア、D&S、ラカルトフロス、フロス＆ブラシ道具の選別、グリップ、スパイラルモーション、圧指導、ワンポイントアドバイスなどを行います。順次、数回のリコールでは、それらの復習と、アドバイス、かりに歯石などが見つかれば歯石除去などを行います。通常、２回目のリコール時には、歯石などはなくなり、ほとんど、歯の研磨程度のチェックだけになり、安定した状態なら、年一回のチェックだけでも可能になります。

１ｓｔデンタルクラブメンバーに登録されますと各種のサービス特典があります。

オーラルケアトリートメントは、患者さまのお口の状態に合わせて、確実なケアをおこなう予防処置なので、充分な時間を掛けて患者さまに合わせて行ないます。保険ではカバーが効かないため、自由診療費になりクリーニングを含めますと￥１０,０００になります。

また、治療などがある場合は、ドクターによる指導、衛生管理などの保険治療に準じた範囲で歯のお掃除もしております。

初診での予約は６０分で、お口の状態をオーラルマップに記入して帰りにお渡しし、お口のトータルケアと、治療に関する初回の概略案内などを行います。また、治療に関しては、再度、各部位、修復処置ごとにカウンセリングを行い、コーディネーターが患者様の要望や、生活スタイルなどをお聞きしながら、今後のプランを提示し、患者さまの生活形態にあわせたプランを、ドクター、スタッフと一緒に考えて頂き、熟慮の上患者様が決定した事項に沿って、治療を進めております。

治療プランに関する、セコンドオピニオンなども行なっております。最新の国際レベルでの評価をいたします。

お口のばい菌環境が悪い場合は治療に先行して、オーラルケアトリートメントを行い、また、治療と同時にドクターと衛生士が交互に拝見します。

オーラルケアトリートメントは1回６０分になります。モチベーションのみは￥5,000となり、約３０分です。
通常の６ヶ月リコール時のチェックも６０分です。チェック結果によって、リコールの処置内容は変わりますが、その後も６０分の予約になります。

ＷＦでは、診療体制が予約時間６０分と、通常の歯科医院の２倍のお時間を用意して、万全の体制でお待ちしております。

コーディネーターによるカウンセリングと、アカウンタビリティで、一対一でオプチマルヘルスを得るためのお手伝いをさせていただきます。

オプティマルヘルスの主役は患者さまご自身です！！

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お口の中の疾患、（虫歯や歯周病、歯が抜けている）に対して、それぞれの患者様のお口の状況にあわせて継続的に指導、管理していきます。そのために患者様の管理計画書を作成し、わかりやすく説明いたします。月に１度は計画の見直し、修正をし、常にお口の状態を観察管理し、改善しても再発、重症化の予防を心がけていきたいと思います。

唾液検査とは・・・
個人のカリエスリスク（う蝕のなりやすさ）を判定する検査です。健康の未来を予測する事もできるのです。

唾液検査から得られるもの
�@ 唾液検査は目に見えない虫歯の原因を調べることができます。
�A 検査結果を元に一人ひとりのお口の環境に応じた予防法を立てることができます。
�B 唾液検査を体験することで自分のオーラルリスクを知り、オーラルケアのモチベーションを高めることができます。

なぜ検査をしなければいけないか
日本人は９６％の人が１日１回磨いているのに８０％以上の人が虫歯がある。

なぜかというと　目に見えないカリエスリスク（細菌の繁殖能力、接着能力・唾液性能の衰えや量の減少、生活習慣による免疫力低下）があるからです。
それは唾液検査によってわかるのです。
目に見える、見えない両方の検査をすることが重要！！
（目に見えるのは　う蝕経験数　プラークの量　で口腔内診査でわかる）

目に見えない
細菌のプラーク形成能力（接着力）、酸産生能力・唾液の緩衝能力、抗菌能力、唾液成分
はとても重要なのです。

人の理解力とは
聞くだけ　２０％
聞いて見る　５０％
聞いてみて　実際にやってみる　９０%　検査で実際に行って見てもらうのが効果的！
オーラルケアトリートメントを受ける前後での比較で効果が実感できるのです。

唾液の成分
無機成分　リン　カルシウム
酵素　　　アミラーゼ
抗菌物質　ラクトフェリン
たんぱく質　etc…

細菌
口腔内細菌は４００種類前後で９割は無害　害があるのは１割
しかし、それらの細菌群は相互に協力し合って、プラークコロニーを形成します。
唾液１mL中に７〜８億個の細菌がいる

唾液の種類
漿液性唾液　（刺激時唾液）
＊ 主に耳下腺から分泌　約４０〜５０％
＊ 洗浄作用に優れている

粘液性唾液　（安静時唾液）
＊ 主に顎下腺から分泌　約６５％
＊ 粘膜保護　（成分　ムチンの働き）

唾液の役割
＊ 消化作用　唾液中のアミラーゼの働きにより、でんぷんを麦芽糖までに分解し消化する。
＊ 潤滑作用　唾液中のムチン等の粘液成分によって咀嚼を円滑にし、嚥下を助ける
＊ 溶解作用　豊富な水分により、固形の糖や塩分を溶解し、消化や嚥下を助け、味覚物質の味蕾への到達を容易にする
＊ 歯の保護作用　唾液のたんぱく質や糖たんぱく質は歯の表面ペリクルとして吸着し歯を被覆、保護する。＊ 抗菌作用　リゾチーム・免疫グロブリン（IgA）ラクトフェリン等の働きによって微生物の働きを抑制したり、殺菌したりする作用がある。
＊ 希釈・洗浄作用　薄め洗い流す。　唾液分泌量が少ないと口の中が不潔になりやすい
＊ 緩衝作用　酸を中和する重炭酸イオン（耳下腺から出る）等の働きによって酸性に傾いた口腔内を中和する働き
＊　再石灰化作用　歯を修復する働き　永久歯はPh5.5〜5.7で溶け出すが乳歯や歯根面は5.7〜6.2で溶け出す。

唾液分泌量
15歳以上　１〜３ml/min
11〜14歳　　0.7ml/min
10歳以下　　0.5ml/min

唾液分泌量に影響を及ぼす因子
・唾液腺に障害がある場合（シェーグレン症候群など）
・神経に障害がある場合（自律神経失調症など）
・薬剤の副作用（口渇作用のあるもの　40種類以上あり）
・時間（日内変動あり　午前中に検査するとよい）
・咀嚼不全　（かみ合わせを直すだけで唾液量が増える）
・季節　（夏＜冬）
・ホルモン　（女性ホルモン　閉経期注意　月経時唾液多い）
・環境　　（緊張　ストレス　刺激）
・体調

☆ ウ窩とウ蝕は違う
う窩・・穴が空いている状態
う蝕・・脱灰と再石灰化を繰り返している、う蝕は治る。

唾液検査の　秘密

唾液検査から得られる情報は
＊ ミュータンス連鎖球菌　（う蝕原生細菌）
＊ ラクトバチラス菌　（乳酸菌）　　（う蝕原生細菌）
＊ 口腔カンジタ菌
＊ 唾液緩衝能
＊ 唾液分泌量

う蝕原生細菌とは
・ 強い酸を産生する
・ 酸性環境に強い抵抗性を示す
（他の口腔内細菌に比べう蝕を作り出す力に優れている）　

Dentocult SM
＊ 唾液　プラーク中のミュータンス連鎖球菌の測定
＊ 感染レベルを知る

バイオフィルムとは・・
細菌集団同士が粘液産生してエキストラン多糖のネバネバ粘液を介しその中でコロニーで集団共存、共栄しているもので、細菌の生き残り方の１つと考えられています。強い接着性があり歯の面に付着して、磨いても残存します。

ミュータンス連鎖球菌（通性嫌気性グラム陽性球菌）
・う蝕のきっかけとなる菌　―　脱灰の初期に重要な役割を果たす
・歯など（義歯、クラスプ含む）の硬い面に付着する。
・唾液を通じて感染する　（母子感染＝子育て感染）
☆日本人女性のミュータンス菌保有数　世界一

Dentocult LB
＊ 唾液中のラクトバチラス菌（乳酸菌）の測定
＊ 食生活の乱れを知る。

ラクトバチラス菌（通性嫌気性グラム陽性桿菌）
・う蝕を進行させる菌→脱灰の後期に重要な役割を果たす
・炭水化物に比例するので食生活の乱れを知るための目安となる
・不適不良修復物など停滞部位があるしるし
（進行した象牙質う蝕、不適合マージン、補綴物、矯正装置等矯正装置をつけると5倍に増える）
補綴物が入るとカリエスリスクが高まる。機能は治るが環境は悪化する。
菌自体の数は減らない（菌交代現象）による。善玉菌を増やすことがオーラルケアの目的
減らすよりプラークコントロールと言う

Dentbuff Strip
＊ 唾液緩衝能（歯を酸から守る力）を測定

Dentcult CA
＊ 唾液中または口腔粘膜に存在するカンジタ菌を測定

カンジタ菌
・真菌類でカビや酵母の仲間
・抗生物質の連用、抵抗力低下時等に異常増殖し病原性を示す
・口腔粘膜に炎症を引き起こす
・疲れたときに出るので、疲労の検査にもなる

唾液検査を行う際の注意事項
＊ 検査前1時間は飲食、喫煙、ブラッシング、フロスをしないでください。
＊ 検査前12時間以内に、アルコールが含まれた洗口剤（ラカルト・コンクールなど）の使用を避けてください。
＊ 検査前に運動をすると、だ液の分泌が減りますので、なるべく避けてください。
＊ なるべくリラックスした状態で検査を受けてください。
＊ 体調が悪いときは避けてください。
＊ お薬を飲んでいる方は、検査前にスタッフにお申し出ください。（風邪薬・抗生物質など）

臨床検査結果の対策法
ミュータンス連鎖球菌がハイリスクの場合
［セルフケア］
＊ 適切な口腔清掃オーラルケアトリートメントを定期的に受け、毎日の生活に活かす。
＊ キシリトールガムやタブレットの摂取（1日3〜5回朝昼夜　間食時　プラーク中のスコアに変化でる）
＊ 毎晩のフッ素ジェル使用とイオン導入を年間二回クリニックで受ける。フッ化第１スズの使用（ナトリウムではない、ミュータンス菌に効く）

[プロフェッショナルケア]
＊ オーラルケアトリートメント（口腔清掃指導）
＊ P.M.T.C（器械的クリーニング）
＊ フッ素イオン導入法

ラクトバチラス菌がハイリスクの場合
[セルフケア]
＊間食飲食回数の制限
＊ 糖濃度の高い食品を避ける
＊ キシリトール、シュガーフリー製品の利用

[プロフェッショナルケア]
＊ 不良修復物など停滞部位の除去、やり替え・虫歯治療
＊ 食生活指導

カンジタ菌がハイリスクの場合
[セルフケア]
＊ 口腔内を清潔に保つ
＊ 免疫力を上げるための栄養管理や、規則正しい生活

[プロフェッショナルケア]
＊抗菌剤の投与（ただれ等の症状ありの場合DRの判断にて）

唾液分泌量・緩衝能がハイリスクの場合
[セルフケア]
＊ フッ化ジェルの使用
＊ キシリトールの使用

[プロフェッショナルケア]
＊ 高濃度フッ化物のイオン導入
＊ 咀嚼機能の改善
＊ 体質改善の運動療法や自立神経治療、食事指導を受ける。

セミナーに出て、虫歯はただ単にプラークが多いからというわけではないことを再認識しました。なんで虫歯ができたのか、予防の方法がわかるのはとても有効的だと思います。ただ磨くということでうんざりしている患者様へ新たなアプローチになればと思います。迫田

唾液検査は虫歯予防の一つでもあり、自分の口腔内環境（唾液量や虫歯になる菌が多いか少ないか）を目で見て認識することができるのでよいと思います。
再初診でメンテナンスに来た患者様にカリエスが見つかったとき、お子様の虫歯の心配をしているお母様にお薦めできたらと思います。志田

WFの除菌外来、口臭外来

2009年12月21日に、日本テレビでお昼のドン、医科歯科大の田上教授が出て、虫歯菌の除菌外来５０,０００円でマウスピースと菌のクリーニングする紹介。
それと、３万円で口臭チェックしてクリーニングする口臭外来を紹介していた。
先日WFの患者さんが、横浜の口臭外来で３万で受けてきた。
検査してクリーニング。
検査は、唾液検査や、細菌検査、などです。ORCTでもやっています。

ぜんぜん、たいしたことなくて、WFのクリーニングの方が丁寧だったということです。

ＷＦではマウスピース２万でつくる、除菌治療もクリーニングもORCT５０００円を数回でいいです。