ファイバーコアポストは歯根破折の救世主
| 2008.11.1 大和 学術後援会 |
| 9月20日（土）大和歯科医師会館に於いて、鶴見大学歯学部歯科第二補綴学中村善治准教授を講師に迎え「築造体のポストは常に必要か、それはファイバーポストなのか？」と題した学術講演を開催した。 中村准教授のポストは常に必要か、という問いかけから始まり、従来の築造方法（レジン築造、既製ポスト併用レジンポスト、鋳造支台築造）とファイバーポストを比較し、これらは残存歯質と築造窩洞形態とどのように関連しているか、またそれぞれの歯冠修復後の破折強度、破折様相の分類等、興味深い臨床結果や実験データーをわかり易く沢山のスライドで提示された。 臨床に於いて現在ファイバーポストの好成績を出している業者の話、既製コアフォームの使用法や手際のよい実際の使用方法など、熱心にメモをとる先生も多く見られた。従来の「ポストは太く、長く」「築造体は歯質の強化をする」と習った時代は既に変わり「ファイバーポストは歯根破折から歯を守る救世主と成りうる」という結論に、現在は歯を喪失後の補綴、治療方法ばかりについ目を向けがちであるが、今も昔も歯科医師の基本となる重要な考えは、1本の歯を最後まで守ること、この大切さを改めて痛感させる講義であった。 |
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特徴 ● グラスファイバーの弾性により、 |
支台築造用ファイバーポスト・コア
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神経を取った歯は（失活歯）と言い、神経を取っていない歯（生活歯）と違って歯質も薄くなって、弱くなっています。 2007－9－20千葉れい子 |
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前歯でも折れます。これは、根の治療を受けて２０年後の前歯です。神経ないので、歯質は乾燥して、割れやすく、またこの場合、歯の内部の消毒が不充分で治療が終わっていたので、その後に内部で虫歯が広がり、エナメル質の表面は虫歯になりにくいのので綺麗です。そのため、本人も気づかないでいました。幸い根はしっかりしていたので、ファイバコアで支台を建て、セラミックで綺麗に修復できました。 神経取ったら、早めに支台を建て、歯質を保護するように、カバー構造の修復物にすることが安全です。09-6 |
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これも、根面Ｃで根壁破折「右の歯肉が入り込んでいます。）と歯の根元はぐるりと周囲が虫歯になって折れました。09-6
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ファイバークリアポスト
●耐久性：1423±78MPaの曲げ強さを持ち、破折に対する耐久性が向上。 |
審美性、優れた弾性と強度、Ｘ線造影性を兼ね備えたペントロンのグラスファイバー系
支台築造用ポストに、光透過性をアップした「ファイバークリア ポスト」が新登場。
ストレートタイプ３種、テーパータイプ３種を加えて、充実のラインナップとなりました！
| ■ファイバークリア ポスト & ファイバーコア ポストの特長 | ||
| 高い審美性：金属製ポストと比べ、金属色の透過がなく、修復物や歯肉の色調に影響を与えません。 優れた弾性と強度：金属製ポストと同等の破折強度を有し、弾性係数は象牙質に近似しているので、歯への負担を軽減。 Ｘ線造影性：試適時の確認や、予後の診断をおこなうことができます。 |
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| ■ファイバークリア ポスト （シラン処理済） | ||
| シランカップリング：シランカップリング処理済みのため、操作がスピーディーにおこなえます。 Ｘ線造影性アップ：Ｘ線造影性がさらに向上いたしました。（ペントロンジャパン株式会社比） |
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| ■ファイバーコア ポスト （レジンコーティング） | ||
| レジンコーティング：レジンコーティング処理済みです。良好な接着が期待できます。 | ||
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| ■ファイバーポストシステムが進化■ |  ファイバーポストシステム図 |
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| 新しくなったI-TFCシステム 直径0.9mmの「光ファイバーポスト」とポストレジン用「20Gニードルスーパーロング」が登場！ さらに各サイズ１本入りの光ファイバーポストとスリーブ、レジンを構成した「光ファイバーポスト＆レジンセット」をご用意しました。使いやすさと理工学的特性を兼ね備えた支台築造システムです。 |
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| ■光ファイバーが入った、光透過性の高いファイバーポスト | ||||||||||||||||
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| ポストの中心に光ファイバーが入っているので深い根幹の奥まで光を通すことができます。 そのため根幹深部のレジンまで確実に重合硬化できます。 |
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 光をあてると、光ファイバーの先端まで光が届いていることがわかります。 |
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 従来の直径1.3mm、直径1.1mmに加えて直径0.9mmが新しく仲間入り！下顎前歯など、細かい根管にお使いいただけます。 |
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| ●優れた光透過性 | ||||||||||||||||
| 各種光照射器にたいしており、直接法と間接法どちらにもご使用いただけます。 | ||||||||||||||||
| 直接法 | ||||||||||||||||
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 チェアーサイドなら LED照射器で硬化時間30秒！ |
 15mmまで硬化 |
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| 間接法（技工用光重合器の場合） | ||||||||||||||||
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 技工用光重合器を使用する場合は、光軸方向に対して垂直に合わせてください。 |
 12mmまで硬化 |
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| ■ポスト補強用チューブ状グラスファイバー | |||||||||
ファイバーポストシステム図 |
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■ペーストタイプのコア用光重合型レジン |
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■フロータイプのポスト用光重合型レジン |
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| 使いやすさを追求した新ニードル！ | |||||||||
 20Gニードルスパーロング |
ポスト、スリーブと馴染みが良い光重合型フロアブルレジンです。 新ニードル「20Gニードルスパーロング」の採用により、深い根管にも流し込みやすくなりました。 （X線造影性 対アルミ板170％） |
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ペーストタイプなのでレジン充電器で付形できます。
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| 白色透明のファイバーポストは、支台築造用接着性コンポジットレジン「コア」との併用によって、審美修復の妨げとなる金属色を排除。天然歯に近い色調のコアが製作できますので、オールセラミックスや「グラディア」などの硬質レジンジャケットクラウン修復などで、より審美性が向上します。 | |||||
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| ２.透過光による比較 | |||||
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| 鋳造メタルポストコア | 既製メタルポスト＋コア | ファイバーポスト＋コア | |||
| 金属ポストコアやメタルポストを使用した場合はその部分が沈んで見えますが、「ファイバーポスト」と「コア」の組み合わせでは、陰になる部分がなく、中から輝く自然感のある色調が再現できています。 | |||||
| 歯根壁に負担がおおきくなる応力歪みの発生がすくないファイバーコア | |||||
| ３.コンピュータシミュレーションの設定条件 | |||||
| （グラスファイバー＋レジンポストコアの場合） | |||||
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| ４.コンピュータシミュレーションによる各種支台築造体の比較 | |||||
| コンピュータシミュレーション（有限要素解析）を用いて、一般的に用いられる事の多い築造法３種。鋳造メタルポストコア、既製金属ポスト併用レジンポストコア、グラスファイバー併用レジンポストコアを比較したところ、下記に示す差異が観られました。 | |||||
グラスファイバー＋レジンコアはしなやか！根破壊を起こさない。 |
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| 下記２種の築造法と比べ、全体に応力が拡散し、『スムーズに力が流れる』ことが分かります。 | |||||
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| 金属ポストコア | |||||
| コア部、ポスト部とともに、メタルポストコアの歯質との境界部で、高い応力（赤部）の発生が観られます。 | |||||
| 既製金属ポスト併用レジンポストコア | |||||
| 既製金属ポストとレジンポストコアの境界部に不均衡な力が発生し、既製金属ポスト周辺の構造破壊が危惧されます。 | |||||
５.強くしなやかに、コア材に適した性質 |
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| ファイバーポストは、ファイバーを縦方向に密に束ねレジンで包埋したもので、直径１４ミクロンのファイバーを高度な技術によって均衡かつ高密度に配置（充填量＝５８vol%(７７wt%)）。強度と弾性のベストバランスを図っています。 | ファイバーポストの構造 | ||||
 横断図 |
 断面図 |
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| 断面図 | |||||
| 比例限による曲げ強さ（支点間距離：10mm） | 曲げ弾性係数（支点間距離：10mm） |
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| 各ファイバーポスト間でバラツキは見られますが、ファイバーポストは、メタルポストとほぼ同等の強度があることがわかります。 | メタルポストと比較して圧倒的に弾性率が低く、柔軟性のある材料であることがわかります。 |
| ｉ－ＴＦＣシステムとは？ |
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築造全体「i-TFCポスト」（＋i-TFCスリーブ）＋ポストレジン」の弾性率が象牙質に近似していれば、ポストが太くなっても細くなっても築造体全体としてのフレキシビリティは常に象牙質と調和していて応力集中を拡散できると考え、i-TFCポスト、i-TFCスリーブ、ポストレジンの理工学的物性（曲げ弾性率、曲げ強度）を最適に設計した。 |
| 歯根破損を想定し、i-TFCポストとポストレジンからなる試験体および金属ポストとポストレジンからなる試験体を用いて斜め方向からの繰り返し衝撃試験を行った。 |
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 破壊に至るまでの繰り返し加重平均回数は、金属ポストとポストレジンからなる試験体で１６７回（ｎ＝３）、i-TFCポストとポルトレジンからなる試験体で５０９９回（ｎ＝３）であった。 |
| i-TFCポストとポスト験体の繰り返し衝撃試験レジンからなる試験 | |
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| 金属ポストとポストレジンからなる試験体の繰り返し衝撃試験 |
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| -TFCポスト、i-TFCスリーブにて成形。 | i-TFCシステムによる築造体。 | 支台歯形成。破折歯のため、マージンは深めになってる。 | オールセラミックス冠の色調が、生活歯２）でほとんど変わらない。 | 同部Ｘ線写真。 |
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ポストコアの上部構造物をはずす |
i-TFCポストのワイヤーを端が出るところまでコアレジンを切削します | ブライヤー等でワイヤーをはさんで引き抜きます。 | ワイヤーが抜けたところをポストコアの中心の目安として（ビーソリーマ等で拡大した後）通常の手順に従って治療を行ってください |
| Ｑ１．i-TFCシステムのセット構成を教えてください。 | ||
| A | i-TFCシステムは、「i-TFCポスト」、「i-TFCスリーブ」、「ポストレジン」、「コアレジン（Ａ２）」および「スーパーボンドセップ」から構成されています。 | |
| Ｑ2．各構成品について教えてください。 | ||
■i-TFCポスト |
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| A | 支台築造専用のグラスファイバーポストです。サイズは直径1.3mm、長さ45mmの1種類のみです。 グラスファイバーを編み込み、MMA系モノマーで含浸硬化させたFRP（ガラス繊維強化型）ポストです。 また、ポストの中心に直径0.4mmのステンレス製ワイヤーを通していますので、それを引き抜くことで再根管治療が容易になります。 |
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| （単品製品写真と拡大写真） | ||
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| ■i-TFCスリーブ | ||
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| Ｑ3．根管充填シーにラ推奨される製品はありますか？ | ||
| A | 根管封鎖性に優れた「スーパーボンド根充シーラ-」を推奨します。 | |
| Ｑ4．すべての症例に適用可能ですか？ | ||
| A | 適用症例は以下の条件を満たすものです。 | |
| Ｑ5．支台築造を施した歯が、大きな応力がかかるブリッジの支台歯ないしは義歯の釣歯となった場合でも大丈夫ですか？ | ||
| A | 適重負担の恐れがあるブリッジの支台歯や義歯の釣歯となる場合には、著しく耐久性が劣る場合があります。適用を避けてください。 | |
| Ｑ6．次第築造窩洞形成はどのようにするのですか？ | ||
| A | 支台築造窩洞のポスト形成は根管充填剤を根尖から4mm以上残し、窩洞の深さは6mm以内で形成します。 | |
| Ｑ7．すべての症例に「i-TFCスリーブ」は必要なのですか？ | ||
| A | 根管孔径が1.3～2.0mmの場合は「i-TFCポスト」のみで使用してください。 漏斗状根管等の根管孔径が2.0mm以上の場合には「i-TFCポスト」に「i-TFCスリーブ」を併用してください。 （注意：ポスト挿入のために過度の形成拡大をしないでください。） |
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| Ｑ8．「i-TFCポスト」が長いのですがなぜですか？ また、何根管使用できますか？ |
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| A | 根管の長さは症例により異なります。経済性を考え、必要な長さに切断して使用していただける方式を採用しました。 ポストの全長は45mmですので、１根管に必要な長さを15mmとすると使用可能根管数は３根管となります。 | |
「i-TFCファイバー」に「光ファイバーポスト」を追加！ ◆光ファイバーポストで確実な支台築造を！ |
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「光ファイバー」の高い光透過性でレジンを確実に重合！ |
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◆各種光照射器にも対応 |
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◆光重合型レジンと光ファイバーポストはベストマッチング！ |
| 光重合なので植立位置を調節できる | 光重合なので付形してから重合できる | |||
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光硬化性の高いクリア色のポスト用 レジン。 i-TFCシステム「ポストレジン」 |
フロータイプで根 管やスリーブに流し込みやすく気泡の混入を防止できます。 | 光重合型レジンなので、ポストや スリーブの位置 を調節してから重合できます。 | 府形しやすいペーストタイプのコア用レジン。 i-TFCシステム「コアレジン」 |
ペーストタイプなのでスパチュラで 府形できます。 |
| i-TFCファイバーはポスト３種類<光ファイバーポスト・ポスト（ワイヤー入り）・ポスト（ワイヤーなし）>とスリーブがあります。 スリーブとの組み合わせによって様々な太さの根管に対応でき、歯根破折やポスト体の破折を未然に防ぎます。 |
| i-TFCファイバーポスト+レジン | 金属+レジン |
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| 築造体の弾性率を象牙質に 近似させることで応力集中を分散し、 歯根破折を防止します。 | 歯根内に応力が集 中し、破折を招く恐 れがあります。 |
チューブ状のファイ バーを併用すること によって様々な太さ の根管に適合させることができます。 |
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 スリーブ テーバー小 テーバー大 |
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| スリーブの使用による耐久性向上は根管壁が薄い歯根やフェルールに不安が残る場合に、補強硬化が期待できます。 | 支点間距離20mm、高さ10mmからおもり（184g）を繰り返し落下させた時にポスト体が破断するまでの回数を測定。 |
| ポスト（ワイヤー入り）ハワイヤーを引き抜くことでガイド孔を付与できます。 光ファイバーポストは中心の光ファイバー部分が柔らかいので、そのまま拡大形成時のガイドになります。 |
| ポスト（ワイヤー入り） |
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| ワイヤー先端を露出させる | ブライヤー等でワイヤーを挟んで引き抜く。 | ワイヤー抜去後のガイド孔から拡大。 | ポスト先端を露出させる。 |
中心の光ファイバー をガイドとして拡大。 |
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矯正の保持、補強、維持、に使用します。接着材は、スパーボンドを使用します。 特徴 |
歯の形成面をきれいにコーティングして、接着強化する。
| ファイバコアのルクサの成分は、通常のコアぺーストと違い、ジルコニア成分を含み他のものと違う、 ほとんど、歯質の硬さを再現しています。 |
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■特長 | |||||||
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